时间：2024年12月24日（周二）下午3:30

地点：黄山日报社18楼 市政府新闻发布厅

发布人：黄山市医疗保障局党组成员、副局长  汪正如

议程：黄山市扩大异地直接结算门诊慢特病病种范围工作新闻发布会

参会单位：市政府新闻办    市医疗保障局

各位媒体朋友：

大家上午好！首先感谢各位媒体朋友对医保工作的关注支持！

今年以来，为稳妥有序解决人民群众异地就医结算的“急难愁盼”问题，不断提升参保群众的医保获得感、满意度。黄山市医保局坚持以人民为中心，将实现好、维护好、发展好最广大人民的根本利益作为医保工作的出发点和落脚点，聚焦门诊慢特病异地直接结算的堵点、难点，强化政策保障、优化经办服务，将异地直接结算门诊慢特病病种数量从5种增加到10种。现就有关情况介绍如下：

2024年12月1日，随着我市新增的５种门诊慢特病相关治疗费用异地直接结算服务在全国医保信息系统正式上线，这标志着我市门诊慢特病异地直接结算扩围成功。

一、此次扩大门诊慢特病异地直接结算的病种范围

此次扩围是在原有的高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5个慢性病种的基础上，增加了慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎5个门诊慢特病，相关治疗费用实现异地直接结算服务。

二、参保人享受异地直接结算的门诊慢特病病种查询方式

相关病种查询方式有2种：一是登录国家医保服务平台APP，在“异地备案”服务专区－“异地就医更多查询”－“门慢特资格”查询；二是登陆安徽医保公共服务平台微信小程序－“黄山专区－门诊慢特病栏目－门诊慢特病资格”查询。

三、门诊慢特病相关治疗费用异地直接结算政策的查询渠道及注意事项

相关结算政策可登录国家医保服务平台APP，在“异地备案”服务专区下的“异地就医更多查询”－“门慢特告知书”中了解参保地门诊慢特病相关治疗费用异地直接结算政策、结算流程等规定。

需注意的是，参保人持医保码或社会保障卡到已开通门诊慢特病异地直接结算的定点医疗机构就医时，在门诊挂号、就诊、结算等环节，需主动告知异地就医参保人身份和享受的门诊慢特病病种待遇。

四、可提供门诊慢特病治疗费用异地直接结算的定点医疗机构的查询方式

参保人可登录国家医保服务平台APP，在“异地备案”服务专区，点击查询服务专区下的“异地联网定点医药机构查询”，选择就医地，输入定点医疗机构名称，查询定点医疗机构门诊慢特病结算开通情况及可支持病种；也可以点击“更多筛选”，在“开通类别”中选择门诊慢特病，查询就医地开通的所有门诊慢特病费用异地联网定点医药机构。

五、门诊费用暂时不能异地直接结算的情形及报销方式

以下两种情况仍然需要参保人回参保地手工报销：

一是参保人享有的门诊慢特病待遇不属于上述10个病种之一的，参保人在已开通门诊慢特病异地直接结算的定点医药机构发生的医疗费用。

二是如果参保人就诊的定点医药机构未开通或只开通部分门诊慢特病病种相关治疗费用异地直接结算服务，则未开通的门诊慢特病病种相关治疗费用均不可异地直接结算。

截至目前，我市共有90392人已取得上述10种门诊慢特病的医保待遇，开通门诊慢特病异地直接结算服务的定点医疗机构61家。我市2024年度异地门诊慢特病直接结算已达2.56万人次，医保基金支付1757.6万元，切实为慢性病参保患者减轻了资金垫付压力，提供了异地就医便利。

下一步，黄山市医保局将不断优化异地就医备案渠道，扩大异地就医直接结算覆盖面，持续提升异地就医直接结算服务质量，不断增强参保群众异地就医服务体验。