一、起草背景

2016年12月28日,《安徽省人民政府bbin客户端下载:整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》提出：“城乡居民医保制度以设区市为单位实行市级统筹，并创造条件逐步实行省级统筹。各地要围绕统一待遇政策、基金管理、信息系统和就医结算等重点，稳步推进市级统筹。”

安徽省医保局安徽省财政厅国家税务总局安徽省税务局于2019年6月出台《bbin客户端下载:做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（皖医保发〔2019〕17号），要求各市要巩固提升统筹层次，做实城乡居民医保市级统筹。2020年起，中央及省级城乡居民医保财政补助资金，直接拨付至各市，不再向市辖县（市、区）拨付。各市应制定县（市、区）财政配套资金、参保人员个人缴费等上解市财政的办法和医保基金分配支付办法，以市为单位加强基金收支预算管理，层层压实基金监管责任。

2020年2月25日，《中共中央国务院bbin客户端下载:深化医疗保障制度改革的意见》，要求各地：巩固提高统筹层次。按照制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体的标准，全面做实基本医疗保险市地级统筹。

二、起草过程

为推进我市城乡居民基本医疗保险市级统筹工作，我们对省内各地市相关政策制定执行情况进行专门调研，在此基础上市医保局、市财政局、市税务局草拟了《bbin客户端下载:黄山市城乡居民基本医疗保险市级统筹相关工作的通知》（征求意见稿）。

初稿形成后，分别向各区县医保局、财政局、税务局征求意见。在意见收集归纳的基础上，8月3日，市医保局、市财政局和市税务局举行征求意见讨论会，按照会议讨论结果对该文件（征求意见稿）进行了修改。 8月7日，市医保局召开党组会进行专题研究，形成了《bbin客户端下载:黄山市城乡居民基本医疗保险市级统筹相关工作的通知》（送审稿）。8月20日通过市司法局合法性审查。10月21日经市政府第四十二次常务会议审议通过，由市医保局、市财政局、市税务局联合印发实施。

三、制定依据

（一）中共中央 国务院bbin客户端下载:深化医疗保障制度改革的意见

（二）安徽省人民政府bbin客户端下载:整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见

（三）《bbin客户端下载:做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（皖医保发〔2019〕17号）

四、主要内容

黄山市城乡居民基本医疗保险实行市级统筹、分账核算，主要包括8个方面内容：

（一）资金结算年度

统一结算时间为自然年度。

（二）资金上解方式

2020年个人缴费部分（含政府资助参保资金）征缴足额后，于2020年12月31日前统一上划至市城乡居民基本医疗保险基金财政专户（以下简称市财政专户）。2020年11月1日起，个人缴费部分（含政府资助参保资金）的预算级次调整为市级，收款国库维持不变。各区县政府配套资金在每年 6月底之前全部划入市财政专户。

（三）资金拨付流程

各区县医保和财政部门每季初前3个工作日编制《黄山市城乡居民基本医疗保险基金季度计划申请表》上报当季用款计划，由区县财政部门和医保部门盖章后上报市级医保经办机构，市级经办机构汇总后报市医保局，市医保局审核后报市财政局，市财政局审核后及时拨款至市医保经办机构支出户及各区县财政专户。为确保待遇按时足额支付，医保经办机构支出户预留1个月待遇支付所需资金备用。

（四）会计核算要求

市、县（区）财政部门和医保部门按照国家财政部等部门

《社会保险基金财务制度》要求，统一设立会计科目，市财政部门和医保部门对各区县城乡居民医保基金实行分户记账、单独核算管理。

（五）专户管理

各级财政部门应按规定对基金进行分账核算。财政专户发生的利息收入直接计入财政专户，医保经办机构支出户的利息收入按年缴入同级财政专户。财政部门和医保经办机构依据开户银行的相关利息通知单分别平行记账。市财政部门及医保经办机构与各区县财政部门和医保经办机构按季对账。基金的暂付款应定期清理，及时收回。每年年底市级医保经办机构及各区县财政专户、医保经办机构支出户基金余额及每年利息收入全额上划市财政专户。

财政专户和支出户都要按规定及时结账、划拨资金，严禁坐支，严格执行基金财务和会计制度的相关规定。

（六）统筹后收支缺口责任

各区县应完善城乡居民基本医疗保险基金预算管理制度，强化基金征收，预估收支风险，缺口资金应编入年度社保基金收支预算，由同级财政足额安排，并于每年6月底前与配套资金同步上解至市财政专户。各区县城乡居民基本医疗保险基金当年收支发生赤字，不够支付当年待遇的，可以从该区县历年结余中予以解决，没有结余的或结余不足的，由各区县财政承担或补足。各区县动用历年结余时，应报市医保和财政部门批准。

市本级发生赤字的，由市本级财政承担。

（七）支出管理和基金决算

基金应按照国家、省、市有关规定的项目和标准支出，任何单位、个人不得擅自调整支出项目、扩大享受人员范围和随意改变支出标准。

规范省级异地就医周转金管理，省级异地就医周转金统一由市医保经办机构支出户上解、结算和支付。每月根据省级异地联网就医医保费用分区县和市本级进行清算，清算结果列入区县和市本级决算。

年终，由市医保部门会同市财政部门组织进行决算，确定各区县和市本级医保基金支出及结余情况。

（八）相关要求

2020年12月底前各区县医保部门支出户余额和财政部门财政专户结余资金全额上划市财政专户，待2020年预算年度结束后，统一进行预算执行情况审计。各地不得在本通知下发后，签（续）订新的基金存款协议。基金定存部分在到期后立即上缴市财政专户，不得转存。市医保局会同市财政局按照审计结余金额，结算历年结余资金，各区县城乡居民医保历年结余基金赤字的，由各区县自行解决。

各区县要抓紧清理往来款项，基金实行市级统筹后，往来款项仍由区县负责清理。