bbin体育_bbin客户端下载-app*官网

首页 > 资讯中心 > 部门动态

黄山市医疗保障局“五个推进”促医保基金监管长效机制建立

作者:市医保局 发布时间:2021-05-01 08:21 信息来源:市医保局 阅读次数:
字号: 打印

一是推进智能监管,提升监管效能。全面推进我市医保智能审核系统运用,实现对全市822家定点医疗机构实时监管全覆盖。充分总结监督检查经验成果,制定规则达4780条的数据库,涵盖事前事中事后监管全过程,从源头上遏制医保政策违规行为,确保监管更精准、更科学,有效提升监管效能和医保基金使用效率。

二是推进信用监管,规范服务行为。加快推进医保基金信用评价系统运用,实现对全市定点医药机构、医保医护药人员、参保人、参保单位、药品(耗材)生产经营及配送企业等九类信用主体的分类监管,实行“红黑名单”制度,建立守信激励和失信惩戒机制,促使医保信用主体规范自身行为,优化医疗保障生态环境。

三是推进社会监管,拓展广度深度。建立医疗保障社会监督员制度,面向社会公开选聘,鼓励社会各界积极参与开展医疗保障法律法规及相关政策的宣传、对各类医保基金使用主体涉嫌欺诈骗保行为的监督、收集和反映社会各界对医保基金监管方面的意见建议等,营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。

四是推进驻点监管,提升服务能力。实施“医保专员”驻点工作制度,采取分片包干、按月巡查、不定期驻点办公的方式为定点医疗机构、医护人员、参保患者提供医保政策讲解咨询、医保事业事中指导、医保基金使用监管、意见和建议收集等服务,进一步推进医保精细化服务管理,提高医保政策知晓度,提升医保基金使用效率。

五是推进综合监管,构建协同机制。积极协调卫生健康、市场监管、财政、审计、公安等相关部门,进一步完善基金监管部门协同机制,形成监管合力。强化基金监管结果应用,建立了向公安欺诈骗保案件移送机制,强化联合惩戒,提升震慑效果,切实维护医保基金安全和公民合法权益。